Traitement de la maladie de Crohn
Comment la maladie de Crohn est-elle traitée ?
La cause de la maladie n'est pas encore clairement élucidée. Par conséquent, une guérison médicamenteuse ou chirurgicale est malheureusement exclue à l'heure actuelle. Différents traitements médicamenteux sont disponibles, et sous certaines conditions, une opération peut également être envisagée. Comme alternative au traitement médicamenteux classique, il est possible de choisir une thérapie avec des substances biologiques, c'est-à-dire des substances actives basées sur des éléments endogènes.
Objectifs du traitement
- Arrêter rapidement et durablement les douleurs
- Arrêter l'inflammation sous-jacente
- Réduire le risque d'une nouvelle poussée
- Obtenir la guérison de la muqueuse intestinale
- Améliorer la qualité de vie
Traitements médicamenteux possibles
Selon la gravité de la maladie, différentes thérapies médicamenteuses sont proposées. Il en résulte un schéma thérapeutique qui peut être comparé à une pyramide. Les patients présentant de légères poussées de la maladie sont d'abord traités avec des anti-inflammatoires légers, les aminosalicylés. Si le patient ne répond pas à ce traitement, il recevra à la prochaine étape des corticostéroïdes anti-inflammatoires, suivis de médicaments immunosuppresseurs en cas de non-réponse. Les patients qui, sous ces thérapies, présentent une amélioration insuffisante ou nulle de leurs symptômes, peuvent être traités avec des biologiques. Toutes les formes thérapeutiques peuvent être complétées par des anti-diarrhéiques ou des antibiotiques.
- Aminosalicylés
Anti-inflammatoires légers
par ex. mésalazine, sulfasalazine - Cortisone
Puissant anti-inflammatoire, en particulier pendant la phase active de la maladie
par ex. prednisone - Immunosuppresseurs
Suppression du système immunitaire, pour obtenir ainsi une résolution à long terme de la maladie
par ex. azathioprine, 6-mercaptopurine, méthotrexate - Substances biologiques
Arrêt ciblé de l'inflammation par élimination de messagers spécifiques - Antibiotiques
Lutte contre les agents infectieux
par ex. métronidazole, ciprofloxacine - Anti-diarrhéiques
Médicaments enrayant la diarrhée comme
par ex. lopéramide
Quand une opération est-elle envisagée ?
Si des complications apparaissent, telles que rétrécissement de l'intestin, fistules ou abcès dans la zone abdominale, une ablation chirurgicale de la partie de l'intestin concernée peut être nécessaire. En principe dans la maladie de Crohn, il faut enlever le moins d'intestin possible pour éviter le « syndrome de l'intestin court ».
Substances biologiques peuvent dans le traitement de la maladie de Crohn
Les dernières substances actives utilisées dans le traitement de la maladie de Crohn sont des substances biologiques qui influencent le processus immunologique et interviennent donc de manière ciblée dans l'épisode pathologique. Comme nous l’avons mentionné auparavant, dans les pathologies inflammatoires comme la maladie de Crohn, des messagers sont libérés pour maintenir le processus d'inflammation. Le messager TNF-α joue alors un rôle clé. Certaines substances biologiques ont été développées pour empêcher le TNF-α d'agir. Grâce à l'utilisation d'une substance active dirigée directement contre le TNF-α, ce facteur est éliminé de manière ciblée. Ces agents interviennent directement dans le processus d'inflammation et peuvent ainsi l'enrayer.
