Objectifs thérapeutiques
Le traitement et sa gestion au quotidien
Les causes de la colite ulcéreuse n'étant pas encore clairement définies, un traitement curatif éliminant les origines de la maladie est encore impossible. Les objectifs du traitement sont alors
- un arrêt à long terme de l'inflammation
- une rémission durable et une normalisation de la muqueuse intestinale
- une qualité de vie et une capacité de travail normales
- une participation satisfaisante à la vie sociale
Plus la maladie persiste, plus il devient difficile de restaurer la bonne santé initiale. Aussi est-il important d'initier le plus tôt possible un traitement systémique efficace et avec le moins d’effets indésirables possible. La propagation du processus inflammatoire et la sévérité de l'inflammation sont importantes pour l'élaboration de la stratégie thérapeutique.
Plus l'inflammation de l'intestin s'est propagée, plus les patients souffrent de diarrhées, plus les selles comportent du sang, plus les patients ont besoin d'aller aux toilettes la nuit, plus ils souffrent de douleurs et de fièvre et plus ils se sentent malades.
La sévérité de la maladie est généralement évaluée en se fondant sur les symptômes et les résultats des différents examens, notamment les examens endoscopiques.
Vous trouverez ci-dessous une échelle d’évaluation de la sévérité. Pour l'évaluation de la sévérité, la distinction est faite entre la fréquence des selles et les symptômes généraux. Il y a différentes échelles, comme par exemple le classement suivant :
Maladie légère : < 4 selles sanglantes par jour, symptômes généraux peu prononcés
Maladie modérée : 4-6 selles sanglantes par jour, symptômes généraux modérés
Maladie sévère : > 6 selles sanglantes par jour, symptômes généraux très prononcés
Parmi les symptômes généraux figurent entre autres la fièvre, l'anémie, une fréquence cardiaque élevée ou une augmentation de la vitesse de sédimentation globulaire ou de la CRP. Mais chaque patient réagit de façon différente à la maladie : il faut donc également tenir compte des tâches de la vie quotidienne, de la qualité de vie et de la capacité de travail.
Les symptômes, l'activité de la maladie, la localisation de l'inflammation et l'évolution sont très variables d’un patient à l’autre. Sur la base de ces données recueillies à l'aide des examens correspondants, une stratégie thérapeutique individuelle est définie pour chaque patient.
Le questionnaire sur la colite ulcéreuse vous permet de résumer votre état de santé ce qui aidera votre médecin à le saisir rapidement. [lien vers le Questionnaire sur la colite ulcéreuse]
Stratégie globale
Le médecin traitant devrait élaborer une stratégie thérapeutique globale à long terme en coopération avec le patient avant le début de tout traitement. Les différentes options thérapeutiques sont discutées, y comprises les interventions chirurgicales. Il est préférable de rédiger par écrit cette stratégie à long terme pour informer également le médecin de famille, le chirurgien, le gynécologue et les autres médecins encadrant le patient, ceci pouvant être important en cas d'urgence. Il est souhaitable de prévoir le dépistage régulier du cancer et d'éviter un ramollissement des os (ostéoporose) chez les patients recevant un traitement stéroïdien ou bien de le traiter par l'administration de calcium et de vitamine D3. Un métabolisme équilibré des vitamines et des oligoéléments est indispensable. L'élément central du traitement est souvent le maintien durable de la rémission à l'aide des préparations à base de 5-ASA ou, si cela est insuffisant, par des immunosuppresseurs et éventuellement des médicaments biologiques. Le patient peut actuellement s'attendre à se retrouver en rémission durable 6 à 12 mois après la première survenue des symptômes et de l'établissement du diagnostic.
