Traitement de l’arthrite psoriasique

Comment se traite l’arthrite psoriasique ?

Il n’existe aujourd’hui aucun traitement des causes de l’arthrite psoriasique. Une fois le diagnostic confirmé, il convient d’établir un plan thérapeutique individuel. Les mesures de soutien, telles que la physiothérapie, la gymnastique médicale et l’ergothérapie, sont très importantes. Une intervention chirurgicale peut entre outre se révéler bénéfique. Un traitement médicamenteux approprié peut ralentir l’évolution de la maladie et calmer la douleur. Plus tôt le traitement est commencé et les processus inflammatoires sont inhibés, plus grandes sont les chances d’éviter des lésions persistantes ou de retarder leur apparition.

Objectifs du traitement :

Traitement médicamenteux possibles

Il existe un grand nombre de médicaments disponibles pour le traitement des maladies rhumatismales inflammatoires. Certains de ces produits, utilisés avec succès, s’accompagnent d’effets indésirables. C’est pourquoi chaque patient doit pouvoir bénéficier d’une thérapie adaptée à son cas.
Les anti-inflammatoires sans cortisone (antirhumatismaux non stéroïdiens) comme le diclofénac ou l’ibuprofène réduisent l’inflammation et calment la douleur. Leur avantage réside dans leur délai d’action court, qui permet alors un soulagement rapide de la douleur. Toutefois, ces seuls produits n’ont pas vraiment d’effet sur l’évolution de la maladie. Certaines substances sont connues pour avoir un effet défavorable sur les lésions cutanées psoriasiques. Aigreurs d’estomac et nausées constituent des effets indésirables fréquents.
Du fait de leur action sur la réaction immunologique et inflammatoire, la cortisone et ses dérivés (les corticoïdes) sont injectés occasionnellement dans l’articulation en cas d’inflammation aiguë. Ils peuvent ainsi apporter un soulagement rapide en cas d’inflammation et d’œdème articulaire grave. Une administration orale est également possible, mais le traitement doit alors être limité dans le temps, afin d’éviter au maximum les effets indésirables. Les principaux effets indésirables de la cortisone se manifestent après un traitement au long cours à fortes doses. Un psoriasis peut également s’aggraver après l’arrêt du traitement par cortisone.

Médicaments modificateurs de la maladie ou traitement conventionnel

Les médicaments modificateurs de la maladie ou traitement conventionnel sont utilisés dans le traitement au long cours de la destruction progressive des articulations ou des atteintes sévères. La substance active la plus connue est le méthotrexate, également utilisé dans le traitement de l’arthrite rhumatoïde. Le léflunomide, la ciclosporine, la sulfasalazine, les antipaludéens et les sels d’or appartiennent également à ce groupe. Ces substances se distinguent par leur efficacité ; certaines peuvent améliorer les lésions cutanées comme les symptômes articulaires (méthotrexate par ex.). Les immunosuppresseurs agissent à retardement (au bout de 6 à 8 semaines environ), il convient donc de surveiller les effets indésirables.
Les substances actives les plus récentes dans le traitement de l’arthrite psoriasique sont des substances biologiques qui agissent sur le processus immunitaire et interviennent donc de manière ciblée dans le processus de développement de la maladie. Comme indiqué précédemment, les maladies inflammatoires telles que l’arthrite psoriasique entraîne la libération de médiateurs qui entretiennent le processus inflammatoire. Le médiateur TNF-α joue ici un rôle essentiel. Des substances biologiques particulières ont été mises au point afin d’inhiber l’action du TNF-α : le recours à une substance active dirigée directement contre le TNF-α (anticorps ou récepteur soluble) permet d’inhiber ce facteur de manière ciblée.


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